הפרעות נפשיות מגבירות את הסיכון לאי-ספיקת לב בחולי סוכרת

עד כה, מחקרים מעטים בלבד העריכו את המתאם בין תחלואה נפשית נלוות בחולי סוכרת (DM) לבין הסיכון לאי ספיקת לב (HF). במחקר עוקבה שממצאיו פורסמו בכתב העת 'Cardiovascular Diabetology', החוקרים בדקו את הקשר בין הימצאותן של הפרעות נפשיות בחולי DM לבין הסיכון ל-HF בחולים אלו.

לצורך כך, החוקרים השתמשו במרשמי ה-Korean National Health Insurance Service על מנת לאתר חולי DM מבוגרים אשר עברו בדיקות רפואיות בין השנים 2009 ל-2012. מהרישומים נאספו בסך הכל 2,447,386 חולים, אשר בין היתר סבלו מהפרעת דיכאון מג'ורי, הפרעה דו קוטבית, סכיזופרניה, נדודי שינה או הפרעות חרדה. בנוסף, המשתתפים סווגו בהתאם למספר ההפרעות הנפשיות מהן הם סובלים במקביל. כל משתתף היה במעקב עד לדצמבר 2018 או עד להתחלה של HF. החוקרים השתמשו במודלי הסיכון הפרופורציונלי של קוקס עם תקנון למשתנים מתערבים, וערכו בנוסף אנליזה לסיכון מתחרה. אנליזה של תתי-קבוצות שימשה את החוקרים על מנת להעריך את ההשפעה של משתנים קליניים על הקשר בין הצטברות של הפרעות נפשיות לבין הסיכון ל-HF.

תקופת המעקב החציונית ארכה 7.09 שנים. הצטברות של הפרעות נפשיות נקשרה עם הסיכון ל-HF (ללא הפרעות נפשיות (0), כייחוס; הפרעה נפשית 1, יחס סיכונים מתוקנן: 1.222, רווח בר-סמך של 95% 1.207-1.237; 2 הפרעות נפשיות, יחס סיכונים מתוקנן 1.426, רווח בר-סמך של 95%≥ 3; 1.403-1.448  הפרעות נפשיות, יחס סיכונים מתוקנן 1.667, רווח בר-סמך של 95% 1.632-1.70). באנליזה של תתי-קבוצות נמצא כי הקשר החזק ביותר היה בקרב חולים צעירים (< 40 שנים, נפשית הפרעה אחת, יחס סיכונים מתוקנן 1.301, רווח בר-סמך של 95%;1.143-1.481  ≥2 הפרעות נפשיות, יחס סיכונים מתוקנן 2.683 רווח בר-סמך של 95% 40-64; 2.257-3.190 שנים, הפרעה נפשית אחת, יחס סיכונים מתוקנן 1.289, רווח בר-סמך של 95% ≥2 ;1.265-1.314 הפרעות נפשיות, יחס סיכונים מתוקנן 1.762, רווח בר-סמך של 95% 1.724-1.801; גיל ≥65, הפרעה נפשית אחת, יחס סיכונים מתוקנן 1.164, רווח בר-סמך של 95% 1.145-1.183; ≥2 הפרעות נפשיות, יחס סיכונים מתוקנן 1.353, רווח בר-סמך של 95% 1.330-1.377; P_inter<0.001). בנוסף לכך, נצפו אינטראקציות מובהקות עם ההכנסה, ערך ה-BMI, יתר לחץ דם, מחלת כליות כרונית, היסטוריה של מחלות קרדיווסקולריות, שימוש באינסולין, ומשך ה-DM.

לסיכום, הימצאות של תחלואה נפשית בקרב חולי DM נקשרה עם סיכון מוגבר ל-HF, כאשר ממצאי החוקרים מצביעים על כך שקשר זה היה חזק יותר בחולים צעירים. החוקרים מוסיפים כי עקב הסיכון הגבוה שנצפה בחולים אלו, יש לבצע מעקב תכוף יותר אחר סימני HF בחולי DM הסובלים מהפרעות נפשיות.

מקור:

Yoo, T.K., Han, KD., Rhee, EJ. et al. Impact of mental disorders on the risk of heart failure among Korean patients with diabetes: a cohort study. Cardiovasc Diabetol 22, 115 (2023). https://doi.org/10.1186/s12933-023-01809-4